بوتاکس، بهترین و موثرترین راه درمان برای تعریق بیش از حد زیر بغل می باشد.
وقتی تعرق بیش از حد در دست ها، پاها و زیر بغل رخ می دهد به آن هیپرهیدروزیس اولیه و یا منطقه ای اطلاق می شود. هیپرهیدروزیس اولیه در3 تا 2% جمعیت رخ می دهد وفقط 40% از این افراد بدنبال درمان پزشکی هستند. در اغلب افراد با هیپرهیدروز اولیه علت خاصی مشاهده نمی شود و به نظر می رسد که در خانواده به ارث می رسد.
اگر تعرق بیش از حد به دلیل یک بیماری خاص دیگر ایجاد شود به آن هیپرهیدروزیس ثانویه گفته می شود. تعرق ممکن است در کل بدن رخ دهد و یا فقط به یک منطقه خاص محدود باشد.
کارکرد غدد عرق بوسیله سیستم عصبی سمپاتیک کنترل می شود. علت تعریق بیش از حد زیر بغل، اغلب بیش فعالی سمپاتیک است که موحب افزایش کارکرد و ترشحات این غدد می شود. گرما و بعضی وضعیت های عاطفی ممکن است در برخی افراد آغازکننده تعریق بیش از حد زیر ببغ که اصطلاحا به آن هایپرهیدروز گفته میشود باشند؛
اما بسیاری از کسانی که از این موضوع رنج می برند، تقریبا تمام ساعات روز را بدون در نظر گرفتن خلق و خوی و یا وضعیت آب و هوا درگیر این مشکل هستند. علل عصبی، متابولیک و برخی بیماری های سیستمیک نیز گاهی اوقات می توانند باعث تعریق بیش از حد زیر بغل گردند؛
بیشترین شیوع سنین بین 18 تا 54 سال است. هیپرهیدروز می تواند کیفیت زندگی بیماران را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. به شکلی که در روابط اجتماعی شغلی و همچنین فعالیت های روزانه تداخل ایجاد می کند.
- لباسهایتان همیشه خیس هستند: لباس های با رنگ روشن نمی پوشید، زیرا می ترسید جای عرق در زیر بغل شما دیده شود و یا از پوشیدن لباس های ابریشمی خودداری می کنید، زیرا می ترسید عرق کردن باعث خراب شدن آن پارچه شود.
مردانی که دارای تعریق زیاد زیر بغل هستند هم همیشه کت می پوشند، حتی اگر هوا گرم باشد، زیرا می ترسند مردم حلقه عرق زیر بغل آنها را ببینند.
- مواد ضد تعریق کافی نیست: اگر شما دارای تعریق زیادی در زیر بغل باشید، دئودورانت ها یا ضدتعریق ها (مثل مام) کمکی به شما نخواهند کرد. فقط ضدتعریق هایی که دارای مقدار زیادی آلومینیوم کلراید هستند و غدد عرق را مسدود می کنند، ممکن است برای شما مفید باشند.
اما اگر از آنها نیز برای مدت زمان طولانی استفاده کنید، دیگر اثر نخواهند داشت و باید از پزشک بخواهید که برای شما یک ضدعرق قوی تجویز کند. برای افرادی که زیاد عرق می کنند، مصرف ضدعرق ها مفید می باشد، اما در بیشتر مواقع باید درمان شوند.
- پیوسته راجع به تعریق خود فکر می کنید: هنگامی که زیاد عرق می کنید، بسیار مشکل است که راجع به چیز دیگری فکر کنید. نگران هستید که دیگران متوجه لباس خیس (زیر بغل) شما خواهند شد. شما ممکن است خجالت بکشید و گوشه گیر شوید.
شما ممکن است از مهمانی رفتن و دیدن افراد دوری کنید و از رفتن به کلاس ورزشی هم خودداری کنید، از ترس اینکه این کارها باعث شدت تعریق شما گردند.
- زیاد حمام می روید: تعریق زیر بغل به بهداشت فرد ارتباطی ندارد، یعنی تعریق زیاد نشانه کثیفی نیست. افرادی که دارای این مشکل هستند، هرگاه یک لباس تمیز بپوشند زود خیس می شود، بنابراین به طور مداوم حمام می روند و روزانه چندین مرتبه لباس خود را عوض می کنند.
این کار باعث می شود که زیر بغل خشک شود، اما هنگامی که شما دارای تعریق زیاد هستید، به طور مرتب با صابون ها و ژل های قوی حمام می کنید، اگر مشکلتان برطرف نشد بهتر است با پزشک غدد یا متخصص پوست مراجعه کنید.
- بدون هیج دلیلی عرق می کنید: هنگامی که ورزش می کنید و یا یک سخنرانی دارید، انتظار عرق نکردن، اشتباه است. اما اگر بدون هیچ دلیلی در شب و یا روز، زیر بغلتان خیس عرق می شود، شما دچار hyperhidrosis (تعرق زیاد) شده اید.
- کف دستتان هم عرق می کند: افرادی که دارای تعریق زیاد زیر بغل هستند، به احتمال زیاد در دست ها، پاها و یا کشاله ران و در مناطقی که غدد عرق در آنجا متمرکز شده است، نیز عرق می کنند.
اگر دچار تعریق زیاد در کف دست باشید، هنگامی که یک مداد و یا خودکار را در دست می گیرید و می خواهید بنویسید، و یا رانندگی می کنید و یا از کلیدهای کامپیوتر استفاده می کنید، با مشکلاتی روبرو خواهید شد.
1. آلومینیوم کلراید 10 تا 25 درصد موضعی
2. تزریق زیر پوستی بوتاکس (سم بوتولینیوم)
3. جراحی با برداشتن پوست وغدد عرق
4. قطع اعصاب سمپاتیک داخل قفسه صدری از طریق آندوسکوپی
بوتاکس زیر بغل در ایالات متحده آمریکا توسط FDA برای درمان تعریق بیش از حد زیر بغل تایید شده است. می توان برای موارد ضعیف تا متوسط تعریق بوتاکس را در ناحیه زیر بغل و در کنار غدد عرق تزریق کرد.
درمان غدد عرق در پوست با بوتاکس (سم بوتولینیوم) سبب مهارشدن استیل کولین می گردد و در نتیجه تولید عرق نیز کاهش می یابد. سم بوتولینیوم تیپ A (بوتاکس) در درمان هیپرهیدروزیس زیر بغل به تائید FDA رسیده است. تزریق مقادیر کمی از بوتاکس در پوست زیر بغل سبب بلوک کردن اعصاب مربوط به تعریق در این ناحیه می گردد.
اهداف درمانی: قطع کامل هیپرهیدروز زیر بغل و یا کاهش شدت آن تا حدی که علائم با داروهای ضد عرق موجود در بازار قابل کنترل باشد.دوز مصرفی: زن ومرد 40-50 واحد بوتاکس برای هر زیر بغل، حدود 20 نقطه از زیر بغل به میزان 5/2 واحد بوتاکس در هر نقطه ترزیق می گردد.
بیحسی: معمولا تزریق زیر بغل نیازی به بیحسی ندارد ولی برای برخی که تحمل ندارند می توان از کرم های بیحس کننده استفاده کرد.
عمق تزریق بوتاکس: بوتاکس باید داخل درم تزریق شود و تزریق در عمل بیشتر سبب کاهش اثر بوتاکس می شود. پس از تزریق ناحیه کمپرس می شود و یا از icepack استفاده می شود.
نتایج: کاهش چشمگیر و با کامل تعریق زیر بغل در طی یکی دو هفته بعد ازتزریق صورت می گیرد. که در برخی زودتر هم رخ می دهد.
مدت تاثیر و فواصل بین درمان بوتاکس: تعریق معمولا بتدریج طی شش ماه بعد از تزریق بوتاکس بر می گردد و تزریق بعدی معمولا در همین مدت باید تکرار شود. ولی در بعضی افراد امکان دارد 9تا12 ماه هم اثر آن باقی بماند.
پیگری: بیماران بعداز دو هفته باید معاینه شوند تامیزان کاهش تعریق بررسی شود و اگر منقطه ای هنوز تعریق زیاد دارد باید دوباره بوتاکس در آن ناحیه تزریق گردد.
عوارض بوتاکس زیر بغل: آن شامل درد در حین تزریق و علائم شبه سرماخوردگی به صورت موقتی می باشد.
منبع: بیتوته