فهيمه اكبري صحت - آمار رسمي وزارت بهداشت در پايان سال 95 نشان مي دهد كه 18.5 درصد از هزينه هاي پرداخت شده از سوي مردم به دندانپزشكي اختصاص يافته است. در حاليكه نزيدك به 40 درصد از مردم كشور از خدمات دندانپزشكي محروم هستند، اختصاص 1805 درصد از كل هزينه ها نشان از بالا بودن هزينه هاي دندانپزشكي در كشور دارد.
بر اساس آمار 4 دهك از خانوار ايراني از خدمات دندانپزشكي محروم هستند و بيشتر خدمات دندانپزشكي به دهك هاي بالاي جامعه اختصاص پيدا مي كند. وزارت بهداشت در سال گذشته اعلام كرد دهك هاي بالاي جامعه بيش از 25 درصد هزينه هاي درماني را در بخش دندانپزشكي صرف كرده اند.
اين موضوع نشان مي دهد كه يك كلنيك دندانپزشكي بايد گروه مرفه و متوسط جامعه را هدف قرار داده و بر اساس درآمدهاي اين قشر از جامعه كسب و كار خود را برنامه ريزي كند.
در حال حاضر بررسي هاي ميداني نشان مي دهد كه در نقاط پايين و كم درآمد جامعه كلينيك دندانپزشكي خصوصي وجود ندارد و اگر موردي هم باشد مربوط به سازمانها و ارگانهاي دولتي است.
در دندان پزشکی، حداکثر موادی که مصرف می شود 10 تا 12 درصد هزینه است و بقیه هزینه هایی که گرفته می شود، هزینه های جانبی و دستمزد پزشک است.
مراجعه به يك كلينيك دندانپزشكي در كمترين صورت بين 100 تا 150 هزار تومان هزينه دارد. هر كلينيك به طور متوسط بين 120 تا 150 مراجعه كننده در ماه دارد. اگر تنها 12 درصد از هزينه ها صرف موارد اوليه و هزينه هاي جانبي كلينيك شود با يك حساب سر انگشتي مي توان گفت كه يك كلينيك دندانپزشكي در كمترين حالت 15 ميليون درآمد دارد كه با كسر 12 درصد هزينه ها بين 12 و نيم تا 13 ميليون سود خالص دارد كه در آمد ماهيانه آن به بيش از 300 ميليون تومان مي رسد.
براي راه اندازي يك كلينيك دندانپزشكي بايد شرايط عمومي و تخصصي را به صورت يكجا داشت. شرايط عمومي تاسيس يك درمانگاه دندانپزشكي عبارت است از 1- تاسيس هر گونه موسسه درماني به نام مرکز دندانپزشکي قبل از هر گونه اقدام، منوط به کسب موافقت اصولي و پروانه تاسيس از وزارت متبوع است. 2- نداشتن سوء پيشينه 3- داشتن ساختمان مناسب و مورد تاييد كارشناس وزارتخانه متبوع(فضاي فيزيکي مورد نياز مرکزدرماني بر اساس تعداد يونيت دندانپزشکي و بخشهاي مصوب محاسبه مي شود كه حداقل مساحت مناسب براي هر يونيت و متعلقات مربوطه 10 متر است.)4- مراکز درماني عمومي و تخصصي داندانپزشکي مي توانند در حداقل مساحت 150 متر مربع و در يک يا چند طبق ساختمان احداث شوند. اصل هر مرکز درماني اعم از تخصصي و عمومي با مرکز مشابه نبايستي از 500 متر کمتر باشد. علاوه بر اين شرايط عمومي، شرايط تخصصي هم بايد در راه اندازي يك كلينيك دندانپزشكي مورد توجه قرار گيرد. بر اساس آیین نامه تأسیس درمانگاه های دندان پزشکی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي، شرايط تخصصي راه اندازي يك كلينيك عبارت است از 1- وجود يک دستگاه اتوکلاو با حجم حداقل 17 ليتر به ازاي هر 5 دستگاه يونيت دندانپزشکي الزامي است.
2- وجود حداقل يک دستگاه راديوگرافي پري اپيکال 3- مراکز تخصصي مي توانند علاوه بر بند 5-3 يک دستگاه راديولوژي پانورکس ولترال سفال نيز داشته باشند. 4- براي بهره برداري اوليه از مراکز، تعداد حداقل 5 دستگاه يونيت صندلي دندانپزشکي و متعلقات مربوطه ضروري است. 5- دارو و تجهيزات اتاق اورژانس (شامل کپسول اکسيژن، قفسه داروهاي اورژانس، ست احيا شامل آمبوبگ و....... وحتي المقدور الکتروشوک) ضروري است.6- وجود حداقل يک نفر پرستار دندانپزشکي با تحصيلات دانشگاهي جهت ارائه خدمات درماني جرمگيري و آموزش بهداشت و همکاري با دندانپزشکان در هر نوبت کاري ضروري است. 7- وجود حداقل يک نفر تکنيسين راديولوژي با تحصيلات دانشگاهي در هر مرکز تخصصي دندانپزشکي در صورت داشتن دستگاه پانورکس ولترال سفال در کليه نوبت هاي کاري فعال مرکز ضروري است. گفتني است با توجه به تعداد يونيت و نوع تخصص، نيروي انساني اعم از دندانپزشک و پيرادندانپزشک تعيين مي شود.
با توجه به شرايط عمومي و تخصصي ذكر شده راه اندازي يك درمانگاه دندانپزشكي داراي هزينه هاي بسياري بالايي است كه مهمترين آن را تجهيزات و لوازم مربوط به آن تشكيل مي دهند.
جدول شماره يك مجموعه هزينه هاي دستگاه هاي يك درمانگاه دندانپزشكي را نشان مي دهد.
جدول شماره 1
نام محصول
|
قيمت
|
دستگاه اتوکلاو پری وکیوم تمام اتوماتیک
|
87 ميليون تومان
|
يک دستگاه راديولوژي پانورکس ولترال سفال
|
95 ميليون تومان
|
دارو و تجهيزات دارويي
|
100 ميليون تومان
|
بخش ديگر هزينه هاي يك درمانگاه را هزينه رهن، اجاره و يا خريد ساختمان تشكيل مي دهد. با توجه به اينكه ملك مورد نياز يك درمانگاه دندانپزشكي بايد داراي مجوز اداري باشد در نتيجه ملك نسبت به ملك مسكوني بين 20 تا 25 درصد هزينه بيشتري دارد. دكتر حسين اقدامي داراي درمانگاه و مطلب دندانپزشكي در غرب تهران است وی به خبرنگار ما مي گويد« خريد هر متر ساختمان در اين محوطه بين 5 و نيم ميليون و تا 7 ميليون قيمت گذاري مي شود اما به دليل بالا بودن قيمت املاك اداري و تجاري بايد بيش از 20 درصد گرانتر يك ملك را خريداري كرد.»
به گفته و ي« براي راه اندازي يك كلينيك دندانپزشكي در غرب تهران در كم ترين حالت بايد بين 300 تا 350 ميليون تومان هزينه رهن پرداخت. همچنين اگر قصد اجاره آن وجود داشته باشد بايد بين 15 تا 20 ميليون اجاره براي يك ساختمان در نظر گرفت.»
وي معتقد است در هر نقطه از شهر تهران كه كيلينيك دندانپزشكي راه اندازي مي شود نياز به سرمايه اي بين 200 تا 400 ميليون فقط براي تامين هزينه هاي ساختمان وجود دارد. اما در كلينيك هاي دندانپزشكي علاوه بر هزينه وسايل و تجهيزات ساختمان دستمزد كاركنان هم بسيار بالا است. در کلینیک ها معمولا روال بدین صورت است که دندانپزشک یک حقوق ثابت دریافت کرده و به ازای هر بیمار نیز درصدی به عنوان حق العمل می گیرد.
هزینه های مواد مورد نیاز هم بستگی به سیاستهای خرید دندانپزشک در مطب خصوصی یا شورای کلینیک دارد که معمولا دندانپزشکها برای مطب شخصی خود مواد کمتری خريداري مي كنند كه در اين صورت هزينه ها بيشتر مي شود. البته بايد توجه داشت كه كلينيك ها به دليل خريد قابل توجه هميشه تخفيف هاي قابل توجهي هم دريافت مي كنند.
اما ميزان درآمدي كه اين كلينيك ها دارند به خوبي مي تواند پاسخ گوي ميزان هزينه كرد آن باشد. بررسي هاي ميداني در كلينيك دندان پزشكي نشان مي دهد كه متوسط قيمت حضور در دندانپزشكي بيش از 100 هزار تومان است. ليست قيمت خدمات دندانپزشكي در كلينيك هاي دولتي و دانشگاهي به شرح زير است.
معاینه تشخیص 15000 تومان، رادیوگرافی 9500 تومان، کشیدن درد دندان از 40 هزار تومان تا 100 هزار تومان، درمان ریشه یک کانال 120 هزار تومان تا 150 هزار تومان، درمان ریشه دو کانال 190 هزار تومان تا220 هزار تومان، درمان ریشه سه کانال 260 هزار تومان تا320 هزار تومان، ترمیم و پر کردن دندان 85 هزار تومان تا120 هزار تومان، ترمیمی و پرکردن دندان با کامپوزیت 95 هزار تومان تا 165 هزار تومان، جراحی لثه از 330 هزار تومان تا یک میلیون و 440 هزار تومان، پروتز ثابت از 395 هزار تومان تا 572 هزار تومان، ایمپلنت از یک میلیون و 500 هزار تومان تا دو میلیون و 50 هزار تومان است که ایمپلنت دندانهای دو فک تا 80 میلیون هزینه بردار است. شايان ذكر است در كلينيك هاي خصوصي قيمت اين خدمات به بيش از 40 درصد مي رسد.
دنداپزشكان علاوه بر كارهايي مانند كشيدن دندان و امور مربوط به درمان از بخش ديگري به نام زيبايي دندان درآمد كسب مي كنند. يكي از بخش هايي كه درآمد قابل توجهي براي دندانپزشكان دارد ايمپلنت كردن دندان ها است. جدول شماره 3 قميت ايمپلنت در كلينيك هاي دنددانپزشكي را نشان مي دهد.
نوع برند
|
قيمت ( هزينه يك پايه ايمپلنت با روكش و هزينه دستمزد)
|
IDcom فرانسه
|
1 ميليون و 900 هزار تومان
|
SIC سوئيس
|
2 ميليون و 300 هزار تومان
|
SPI ITIسوئيس
|
3 ميليون و 300 هزار تومان
|
CMI كره جنوبي
|
1 ميليون و 500 هزار تومان
|
INTRA آمريكا
|
2ميليون و 300 هزار تومان
|
يكي ديگر از مراحل درماني زيبايي دندان ها سيم كشي آنها است. مبلغ درمان ارتودنسی به مورد خاص هر بیمار، نوع بریس و درمان انتخابی و طول مدت درمان بستگی دارد. محدودیتها و مزایای ارتودنسی به بودجه در نظر گرفته شده برای درمان بستگی دارد. جدول شماره 3 هزينه ارتودنسي در يك كلينيك خصوصي را نشان مي دهد
خدمات
|
قيمت(تومان)
|
بسته به نیاز بیمار به گسترش عرضي(ارتودنسی متحرک تک فک)
|
1ميلون و 200 تا 1 ميليون و 500 هزار
|
ارتودنسی face mask (با پلاک متحرک یا ثابت)
|
3 ميليون 500 تا 3 ميليون و 700 هزار
|
ارتودنسی ثابت یک فک
|
3 ميليون و200 هزار تا 4 ميليون
|
ارتودنسی ثابت دو فک
|
5 ميليون تا 6 ميليون و 200 هزار
|
ارتودنسی برای جراحی فک
|
7 ميليون تا 8 ميليون و 500 هزار
|