براساس آخرین آمارهای اعلامی از سوی سازمان تامین اجتماعی تا پایان سال ۱۴۰۰، شمار بیمه شدگان اصلی این سازمان ۱۵ میلیون و ۱۳۰ هزار نفر بوده است که به انضمام افراد تبعی که ۲۲ میلیون و ۷۳۲ هزار نفر هستند، به ۳۷ میلیون و ۸۶۲ هزار نفر رسیده است. همچنین این سازمان هفت میلیون و ۲۰۰ هزار مستمری بگیر اصلی و تبعی دارد و به این ترتیب مجموع افراد تحت پوشش‌اش به ۴۵ میلیون نفر می‌رسد.
به گزارش ایسنا، براساس قانون و مقررات تأمین اجتماعی، بیمه‌شدگان اصلی می‌توانند افرادی را تحت تکفل بگیرند؛ در ذیل به مشخصات و شرایط افراد تحت تکفل بیمه شده که می‌توانند به تبع او از خدمات درمانی این سازمان استفاده کنند اشاره می‌شود:
برای بیمه شده مرد
- همسر بیمه شده
- فرزندان پسر تا ۱۹ سال سن به شرط عدم اشتغال به کار، (فرزندان پسر دارای ۱۹ سال تمام سن یا بیشتر درصورتی که شاغل به تحصیل باشند یا در اثر بیماری یا نقص عضو ازکارافتاده تلقی شوند، با ارائه گواهی معتبر، تحت تکفل قرار می‌گیرند.)
- فرزندان دختر به شرط عدم ازدواج و عدم اشتغال
- پدرومادر بیمه شده در صورتی که:
۱_ تحت تکفل او باشند.
۲_ سن پدر از ۶۰ سال و سن مادر از ۵۵ سال بیشتر باشد و یا اینکه به تشخیص کمیسیون پزشکی از کارافتاده کلی باشند.
۳_ در هر صورت مستمری بگیر نباشند.
۴- معاش آنان توسط بیمه شده تامین شود.
برای بیمه شده زن
- شوهر بیمه شده به شرطی که
۱_ معاش شوهر توسط همسرش تامین شود.
۲_ سن شوهر بیشتر از ۶۰ سال باشد و یا به تشخیص کمیسیون پزشکی ازکارافتاده باشد.
۳_ به موجب قانون تامین اجتماعی مستمری دریافت نکنند.
۴_ معاش او توسط بیمه شده زن تامین شود.
- پدرومادر بیمه شده با همان شرایطی که برای والدین بیمه شده مرد بیان شد.
- فرزندان بیمه شده با همان شرایطی که برای فرزندان بیمه شده مرد بیان شد، به شرط آن که پدر نتواند فرزندان را تحت پوشش بیمه‌ای قرار دهد.
بنابراین در صورت تأیید تحت تکفل بودن پدر، مادر و یا شوهر از سوی واحد اجرایی سازمان، این افراد به عنوان عائله، تحت تکفل بیمه شده قرار می‌گیرند و در صورت فوت بیمه شده به نسبت سهام مقرر در ماده ۸۳ قانون تأمین اجتماعی (همسر ۵۰ درصد، پدر و مادر هر یک ۲۰درصد) از مستمری بازماندگان بهره‌مند خواهند شد.
مدارک مورد نیاز برای کفالت والدین بیمه شده / شوهر بیمه شده زن عبارتند از:
- تکمیل فرم درخواست کفالت
- اصل وکپی شناسنامه و کارت ملی بیمه شده و والدین / شوهر بیمه شده زن